피임 방법 및 피임약 복용 방법, 부작용

피임 방법 및 피임약 복용 방법,부작용

피임 방법 및 피임약 복용법, 부작용에 대해 알아보겠습니다.

피임이란 성관계로 인하여 원치 않는 임신이 일어나지 않도록 막는 것으로, 임신 가능 기간을 피하거나 기구 또는 약품 등을 이용합니다. 의도되지 않은 임신은 최적의 임신을 준비할 수 있는 기회를 놓치게 하며, 임신 초반에 담배나 술, 약물 등 태아에게 좋지 않은 물질이 노출될 수 있으므로 태아의 건강에도 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

피임 방법

피임 방법은 크게 호르몬 함유 피임법, 호르몬 비함유 피임법, 불임시술, 응급 피임법으로 나눌 수 있습니다. 아래에서 가각의 피임 방법에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

1) 호르몬 함유 피임법

호르몬 함유 피임법에는 경구용 사전 피임약, 자궁 내 장치(미레나®), 피하이식호르몬 피임제(임플라논®), 경질피임링(누바링®)이 있습니다.

 

경구용 피임약

경구용 피임약은 다른 피임방법에 비해 피임 실패율이 1% 미만인 효과적인 피임 방법입니다. 피임 목적 외에도 생리주기 조절, 생리전증후군, 생리혈 과다일 경우 생리량 감소, 자궁내막증 치료, 갱년기 증상 완화, 다모증 등에 사용되기도 합니다. 경구용 피임약은 에스트로겐과 프로게스틴의 복합제로 난포 발달과 배란을 억제합니다. 또한, 프로게스틴은 자궁경부 점액의 점도를 증가시켜 정자의 통과를 억제시키고, 수정란이 자궁내막에 착상하기 어려운 상태로 자궁 내막을 유지시켜 피임 효과를 나타냅니다.

 경구용 피임약에 함유되어있는 에스트로겐 유도체는 에티닐에스트라디올(ethinyl estradiol) 한 가지이며, 프로게스틴 유도체의 종류에 따라 1, 2, 3, 4세대로 구분됩니다. 1세대 프로게스틴으로는 노르에치노드렐(norethinodrel), 에치노디올이초산염(ethynodiol diacetate), 노르게스트렐(norgestrel), 노르에친드론초산염(norethindrone acetate) 등이 있고, 2세대는 레보노르게스트렐(levonorgestrel), 3세대는 데소게스트렐(desogestrel), 게스토덴(gestodene), 4세대는 드로스피레논(drospirenone)이 있습니다. 1세대 피임약은 부작용으로 인해 국내에서 판매되지 않고 있으며, 약국에서 구매 가능한 경구용 피임약은 2세대, 3세대 피임약입니다. 4세대 피임약은 전문의약품으로 지정되어 있어 의사의 처방이 있어야 구매할 수 있습니다.

 2세대 피임약에 포함된 레보노르게스트렐(levonorgestrel)은 프로게스테론 작용과 함께 남성 호르몬 유사 작용도 나타내기 때문에 여드름, 체중증가, 식욕증가, 다모증, 피로, 우울증 등을 유발할 수 있습니다. 3세대 피임약은 이러한 남성 호르몬 유사 작용은 감소되었지만, 두통, 유방통, 고혈압 등의 이상반응을 유발할 수 있습니다.

 

표 1. 경구용 피임약 종류 및 부작용

세대	에스트로겐 유도체	프로게스틴 유도체	제품명	예상되는 부작용
2세대	Ethinyl estradiol 0.2mg	Levonorgestrel 0.1mg	에이리스정®	여드름, 체중증가, 식욕증가, 다모증, 피로, 우울증 등
	Ethinyl estradiol 0.3mg	Levonorgestrel 0.15mg	미니보라®
3세대	Ethinyl estradiol 0.2mg	Gestodene 0.075mg	멜리안정®, 센스리베®, 디어미정®	두통, 유방통, 고혈압 등
	Ethinyl estradiol 0.2mg	Desogestrel 0.15mg	머시론정®, 센스데이®
	Ethinyl estradiol 0.3mg	Gestodene 0.075mg	마이보라®, 미뉴렛정®

 

살정제 (노원질좌제®)

 살정제는 정자의 세포벽을 파괴하고 자궁경부로부터 정자의 진입을 방해하는 장애물로 작용하여 피임 효과를 나타냅니다. 살정제의 주성분은 노녹시놀-9(nonoxynol-9)이며, 노녹시놀-9이 함유된 일반의약품에는 노원질좌제®가 있습니다. 노녹시놀-9이 함유된 질좌제는 성관계 1시간 전에 질 깊숙이 삽입하여야 하며 충분히 녹은 후 효과를 발휘합니다. 만약 삽입 후 1시간 내에 성관계를 하지 못하거나 성관계를 반복할 경우 다시 1정을 삽입해야 합니다.

 질좌제의 피임효과는 성교 자세에 의해서도 영향을 많이 받습니다. 서거나 앉은 자세는 약이 흘러내려 약효가 떨어질 수 있으므로 정상 체위를 유지하는 것이 좋습니다. 또한, 이 약 사용 후 질세척은 권장되지 않으며, 질 세척이 필요한 경우 성관계 6시간 이후에 합니다.

 살정제는 비용이 저렴한 장점이 있으나 피임 실패율이 높고 살정제 성분이 질내 자극을 유발할 수 있다는 단점이 있습니다. 살정제 주성분에 알러지가 있거나, 출산 후 6주 이내, 생 기간, 임부는 사용하지 않아야 합니다.

 

 

2) 호르몬 비함유 피임법

호르몬 비함유 피임법에는 자연피임법, 구리 자궁내 장치, 차단식 피임법이 있습니다.

자연피임법은 생리주기를 이용하여 임신 가능 기간을 피하거나 그 기간에 다른 피임법을 추가로 사용하는 것으로 기초체온법, 생리주기법, 자궁경부점액법, 수유에 의한 무월경법, 날짜기준법, 질외 사정 등이 있습니다. 자연피임법은 실패율이 높은 편이기 때문에 피임 시 주의해야 합니다.

 

표 2. 자연 피임법 - 가임기를 제외한 기간에 성관계를 하는 방법

방법	설명	비고
날짜 기준법	생리주기가 26~32일 사이인 여성에게 적합함.	생리 첫째 날을 1일로 해서 8~19일 사이는 임신 가능성이 높으므로, 이 날을 피해야 함
생리주기법	주기가 불규칙한 여성은 부적합함	(가장 짧은 주기의 날짜수-18일)부터 (가장 긴 주기-11일) 사이는 임신 가능성이 높으므로, 이 날을 피해야 함
기초체온법	매일 같은 시간에 같은 체온계로 체온을 측정, 배란 전 12~24시간 사이 (가임기) 기초 체온이 떨어짐	3일 연속 체온이 상승한 후~생리 끝 날까지는 임신 가능성이 낮음
자궁경부 점액법	자궁경부의 점액변화 관찰 (배란5~6일 전 자궁점액은 달걀 흰자처럼 맑은 형태, 배란 후에는 걸쭉하고 끈적거리는 점액 형태임)	맑은 점액이 나타난 날부터 최고 증상이 나타난 뒤 4일까지 임신 가능성이 높으므로, 이 날을 피해야 함
수유에 의한 무월경법	출산 후 6개월 이내 영아에게 90% 이상 모유수유 시	6개월이 지나면 추가적인 피임법이 필요함
질외 사정	사정 직전 질 외로 제거하여 외부에 사정함	사정 전 분비되는 점액 속에도 정자가 포함되어 있으므로 피임 실패 확률이 높음

 

구리 자궁내 장치는 구리 성분이 자궁관 난관에 방출됨으로써 살정효과를 증대시키고, 기계적으로 정자의 활동을 방해하여 피임효과를 나타냅니다. 차단식 피임법은 물리적으로 정자가 난자에 접근하는 것을 차단하는 방법으로, 피임격막(자궁경부캡), 페서리, 스폰지, 살정제 등이 있습니다. 이 방법의 경우 자연 피임법이나 경구용 피임약의 보조적 방법으로 사용합니다.

 

3) 불임 시술

 불임 시술은 여성의 난관이나 남성의 정관을 절단하여 난자와 정자의 만남을 차단시키는 피임 방법입니다.

 

4) 응급 피임법

 응급 피임법은 성관계 후 수일 이내에 임신을 예방할 수 있는 방법을 말하며, 주로 황체호르몬이 고용량으로 들어있는 응급피임약이 사용되고 있습니다. 사후 응급피임약은 전문의약품으로 지정되어 있기 때문에, 의사의 처방을 받은 후에만 구매할 수 있습니다.

 

 

경구용 피임약의 복용 방법

1) 피임 목적으로 복용하는 경우

경구용 피임약은 피임효과를 나타내기 위해 복용방법에 따라 복용하는 것이 매우 중요합니다. 생리가 시작된 날부터 복용을 시작하고, 매일 같은 시간에 1정씩 21일간 복용하고 7일간 휴약한 후 다시 21정을 복용해야 합니다. (전문의약품인 야즈®, 클래라®는 휴약기간이 다름) 피임약은 연속으로 정확히 같은 시간에 최소 7일을 복용해야 피임 성공률이 높아집니다. 또한, 생리 시작 5일 이후부터 피임약을 복용했다면 다음 달부터 피임효과가 있으므로 해당 주기에는 다른 피임 방법을 병행하는 것이 필요합니다.

만약 경구용 피임약 복용하는 것을 잊었을 경우 하기와 같이 시행합니다.

• 1회 잊었을 경우 생각난 즉시 1정을 복용하고 평상시대로 정해진 시간에 다음 정제를 복용합니다.
• 연속적으로 2회를 잊었을경우 이틀 동안 2정씩을 복용하고, 7일 동안은 추가적인 피임 수단을 병행합니다.
• 3회 이상 잊었을 경우에는 새롭게 복용을 시작하며, 남은 주기 동안 다른 피임법을 병행합니다.

 

2) 주기 변경을 목적으로 복용하는 경우

주기 변경을 목적으로 경구용 피임약을 복용하는 경우 생예정일로부터 최소 일주일 전에 피임약 복용을 시작해서 원하는 날까지 하루에 한 알을 휴약기 없이 지속적으로 복용합니다. 기존에 피임약을 복용하고 있는 여성이라면, 조절을 원하는 날까지 지속적으로 복용한 후 중단합니다.

 

 

경구용 피임약의 부작용

 경구용 피임약의 부작용 중 가장 흔한 것은 메스꺼움입니다. 메스꺼움이 심하면 복용시간을 취침 전으로 변경하는 것을 고려해 볼 수 있습니다. 피임약 복용 초기에 유방이 팽팽해져 아프거나 체중증가, 우울감 등이 나타날 수 있습니다. 체중증가는 수분저류에 의해 일시적으로 나타나는 것으로 복용을 지속하면 2~3개월 후 자연적으로 사라집니다. 경구용 피임약 복용 후 시력저하, 갑자기 앞이 안 보이는 증상, 유두부종, 사지 저림, 말이 어눌해짐, 마비감, 편두통, 방사성 흉통, 짧은 호흡, 심한 다리 통증, 압통이 있을 경우 심각한 부작용일 가능성이 있으므로 의사의 진료를 받는 것이 필요합니다.