요로결석 신장결석 증상 치료 방법

요로결석 신장결석

 

요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등 소변 배출과 관련된 비뇨기계 기관에 형성된 단단한 침전물을 말하며, 신장결석이라고도 불립니다. 요로결석은 소변에 칼슘이나 요산, 옥살산염 등의 물질이 과다하게 있을 때 이 물질들이 결정화되어 형성되며, 요로결석은 요로를 막아 소변배출을 어렵게 하거나 요로감염을 일으킬 수 있습니다.

 

요로결석은 구성 성분에 따라 칼슘 결석, 요산 결석, 스트루바이트 결석, 시스틴 결석으로 분류됩니다. 칼슘 결석은 요로결석에서 가장 흔한 형태로, 소변에 과도하게 축적된 칼슘이 옥살산염 또는 인산염과 결합하여 옥살산 칼슘 또는 인산칼슘 형태의 결석이 형성됩니다. 요산 결석은 소변에 요산이 너무 많을 때 형성되는 것으로, 소고기, 돼지고기, 해산물 등 퓨린 함량이 높은 음식을 과도하게 섭취하는 사람들에서 흔하게 나타납니다. 스트루바이트 결석은 마그네슘, 암모늄, 인산염이 결합하여 생성되는 것으로, 요로 감염의 원인이 됩니다. 시스틴 결석은 유전 질환인 시스틴뇨증이 있는 사람에서 발생하는 것으로 가장 흔하지 않은 형태의 결석입니다.

 

 

요로결석 증상

요로결석 증상은 결석의 크기 및 위치, 결석의 이동성 등에 따라 다르지만 일반적으로 등, 옆구리, 복부, 사타구니에 심한 통증과 함께 메스꺼움, 구토, 혈뇨 등이 나타납니다. 요로결석의 대표적인 증상들에 대해 아래에서 좀 더 살펴보겠습니다.

 

1) 심한 통증

요로결석으로 인한 통증은 매우 심해서 출산의 고통에 비교되기도 합니다. 최근에 나영석 PD가 요로결석 때문에 세 번이나 쓰러졌다고 말해서 화제가 된 적이 있습니다. 이 정도로 요로결석은 통증이 심한 특징이 있는데, 통증은 일반적으로 옆구리 부위에서 시작해서 등, 하복부, 사타구니까지 퍼질 수 있습니다. 요로결석으로 인한 통증은 날카롭게 찌르는 듯한 통증으로 나타나며, 통증이 심했다가 약해졌다가를 반복하는 형태로 나타날 수 있습니다. 통증의 심각도는 사람마다 다르게 나타날 수 있으며, 결석의 크기와 위치 등에 따라 달라질 수 있습니다. 어떤 환자들은 요로결석 통증이 너무 심해서 메스꺼움, 구토 등을 호소하는 경우도 있습니다. 요로결석 통증은 걷거나 갑작스러운 움직임으로 인해 유발되거나 악화될 수 있으며, 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다.

 

2) 혈뇨

혈뇨는 소변에 혈액이 같이 나오는 증상을 말하며, 요로결석의 대표적인 증상 중 하나입니다. 결석이 요로를 따라 이동할 때 요로 내막이 결석에 의해 찢어지고 상처를 입으면 출혈이 발생하게 됩니다. 혈뇨는 결석의 크기 및 위치, 통증에 따라 정도가 달라질 수 있습니다. 옆구리나 복부에 심한 통증이 있으면서 소변에 혈액이 섞여서 나오는 경우에는 초음파, CT, X-ray 등을 통해 요로결석의 크기 및 위치 등을 진단하고 적절히 치료받는 것이 필요합니다.

 

 

3) 배뇨 곤란

배뇨 곤란은 소변을 보는데 어려움을 느끼는 증상을 말하며, 배뇨 중 통증, 불편감, 배뇨 후에도 시원하지 않은 잔뇨감 등의 증상이 나타납니다. 또한, 화장실을 자주, 갑자기 가고 싶은 느낌이 있으나 막상 화장실에 가면 소변이 소량만 배출되고, 소변 흐름이 약하거나 아예 배출되지 않는 경우도 있습니다. 요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로를 따라 어디든 박힐 수 있기 때문에 결석이 박힌 위치에 따라 배뇨 곤란 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다. 결석이 요관에 박히게 되면 요관이 좁아질 수 있고 요관의 구부러지는 부위에 쌓이는 경우에는 심각한 요 폐색을 일으킬 수 있습니다. 방광에 결석이 쌓여서 커지게 되면 방광 배출구가 막혀서 소변 흐름이 약해지거나 방광이 불완전하게 비워지는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 결석이 요도에 박히는 경우에는 소변 배출을 어렵게 하여 아예 소변 배출이 되지 않는 증상이 나타날 수 있습니다. 

 

4) 요로 감염

요로 감염은 신장, 요관, 방광 및 요도 등 모든 부분에서 발생하는 세균 감염을 의미하며, 요로결석의 증상이자 합병증입니다. 요로결석이 있는 경우 결석이 정상적인 소변 흐름을 방해하여 소변이 정체될 수 있으며, 정체된 소변은 세균 감염 위험을 증가시킵니다. 또한, 결석에 의해 요로 내벽에 자극 및 손상이 발생하여 세균 감염 위험이 더 높아질 수 있습니다. 요로결석으로 인해 요로 감염이 발생하면 발열 및 오한, 통증 등의 증상이 함께 나타날 수 있습니다.

요로 감염은 치료하지 않고 방치할 경우 신우신염 및 패혈증 등과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있으며, 신장을 손상시킬 수 있기 때문에 요로 감염이 발생하였을 경우에는 항생제 및 소염진통제를 복용하여 적절히 치료하는 것이 필요합니다.

 

요로결석 치료 방법

요로결석 치료 방법은 결석의 크기 및 위치, 결석의 구성 물질, 증상의 심각도 등에 따라 달라집니다. 우선은, 요로결석의 가장 대표적인 증상이 극심한 통증이기 때문에 통증을 완화시키는 것이 요로결석 치료의 1차 목표입니다. 약국에서 의사 처방 없이 구매 가능한 아세트아미노펜(타이레놀정®)이나 이부프로펜(이부펜정®, 스피드펜연질캡슐®, 이지엔6애니연질캡슐®), 덱시부프로펜(이지앤6프로연질캡슐®, 탁센엑시연질캡슐®), 나프록센(탁센연질캡슐®) 등의 진통제를 복용함으로써 통증이 완화될 수 있으며, 이것으로 안 되는 경우에는 의사 처방 하에 록소프로펜(록소드펜정®, 레녹스정®, 록소디펜정®) 등의 더 강력한 진통제가 필요할 수 있습니다.

또한, 선택적 알파차단제인 탐스로신(하루날디정®, 탐소신서방정®, 유로탐스서방정® 등) 성분의 약을 복용하면 요로 근육을 이완시켜서 결석이 더 쉽게 배출될 수 있습니다. 요산 생성을 억제하는 약 성분인 알로푸리놀(자이로릭정®, 유유알로푸리놀정®)은 혈액과 소변 내 요산 수치를 낮추어 통풍 및 요산성 결석의 재발을 막기 위해 사용됩니다. 히드로클로로티아지드(다이크로짇정®)와 같은 이뇨제는 소변 내 칼슘 배설을 줄여 칼슘 결석 형성 위험을 줄이는 데 사용될 수 있습니다.

요로결석을 직접적으로 배출시키는 방법으로 체외충격파 쇄석술 및 요관경검사, 외과적 수술 등의 방법이 있습니다. 체외충격파 쇄석술은 충격파를 사용하여 요로결석을 작은 조각으로 부수어 배출되기 쉽도록 만드는 비침습적 시술입니다. 이 치료법은 신장이나 상부 요로에 위치한 결석을 치료하는 데 사용됩니다. 요관경검사는 얇고 유연한 내시경을 요도와 방광을 통해 통과시켜 요관이나 신장의 결석을 조각화하거나 특수 도구를 사용하여 결석을 제거하는 방법입니다. 위에서 말한 치료법들이 가능하지 않거나 효과적이지 않은 경우, 외과적 수술을 통해 결석을 제거해야 할 수도 있습니다. 외과적 수술에는 전통적인 개복 수술과 복강경수술법이 있습니다.

 

 

요로결석에 좋은 음식

요로결석을 예방하고 재발 위험을 줄이는데 도움을 줄 수 있는 요로결석에 좋은 음식을 알려드리겠습니다. 요로결석을 씻어내고 새로운 결석이 형성되는 것을 방지하기 위해서는 무엇보다 물을 충분히 많이 마시는 것이 권장됩니다. 충분한 수분 공급은 소변을 묽게 하여 결석 형성 물질이 농축되는 것을 막을 수 있으며, 작은 결석이 쉽게 배출되는데 도움이 될 수 있습니다. 요로결석 예방 및 재발 방지를 위해 하루에 최소 2L 이상의 물을 섭취하는 것을 목표로 하는 것이 좋습니다.

요로결석에 좋은 음식 두 번째로는 레몬, 오렌지, 라임, 자몽과 같은 감귤류입니다. 감귤류에 풍부하게 들어있는 구연산염은 소변에 과도하게 존재하는 칼슘과 결합하여 소변을 통해 배출되도록 하기 때문에 칼슘 결석이 형성되는 것을 막을 수 있습니다. 또한 수박은 수분과 칼륨이 풍부하여 소변량을 늘리고 결석 형성을 예방하는데 도움이 됩니다. 오이, 양상추, 호박, 피망, 셀러리 등의 채소와 현미, 귀리, 통밀빵과 같은 통곡물도 옥살산염 함량이 낮기 때문에 요로결석 예방에 좋습니다.

단백질의 경우 퓨린 함량이 낮은 닭고리, 오리고리, 생선류, 두부 등 지방이 적은 음식이 좋습니다. 소고기, 돼지고기 등의 붉은 고기나 곱창 등의 내장류, 설렁탕, 순댓국 등의 고기국물에는 퓨린이 많이 포함되어 있어 소변 내 요산 수치를 증가시킬 수 있기 때문에 요산결석을 악화시킬 수 있습니다.

마지막으로 맵고 짠 음식, 가공식품에는 나트륨이 많이 포함되어 있는데, 나트륨을 많이 섭취하면 소변으로 칼슘 배설이 증가하여 칼슘 결석이 형성될 위험이 높습니다. 따라서 맵고 짠 음식, 가공식품을 적게 먹고, 소금 섭취를 줄이면 요로결석을 예방하고 재발 위험을 낮추는데 도움이 될 수 있습니다.