다낭성 난소증후군 원인 증상 치료 임신

다낭성 난소증후군

다낭성 난소증후군은 가임기 여성에서 나타나는 내분비 질환으로, 가임기 여성 100명 중 5명 정도에서 나타나는 흔한 질환입니다. 다낭성 난소증후군은 호르몬 분비 이상으로 인해 발생하며, 불규칙한 생리 및 호르몬 불균형, 난소 가장자리를 따라서 작은 낭종이 많이 나타나는 것이 특징입니다.

 

다낭성 난소증후군 원인

다낭성 난소증후군의 원인은 완전히 밝혀지지는 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 다낭성 난소증후군은 유전적 요인이 강하게 작용하는 것으로 보고되고 있는데, 다낭성 난소증후군의 가족력이 있는 경우 다낭성 난소증후군의 발병 위험도가 높아집니다.

또한, 안드로겐과 인슐린 등의 호르몬 불균형, 비만, 내분비계를 교란시키는 환경 호르몬 물질에 대한 잦은 노출 등은 다낭성 난소증후군을 유발할 수 있는 주요 원인입니다. 갑작스럽게 체중이 늘거나, 체중이 정상 체중보다 높은 상태가 지속되는 경우 체내 지방조직에서 염증 물질이 많이 생성되고, 체내 인슐린 저항성이 발생함으로 인해 호르몬 불균형이 일어나게 됩니다. 인슐린 저항성이란 체내에서 인슐린이 제대로 역할을 수행하지 못하는 상태로, 인슐린 저항성이 생기면 우리 몸에서는 인슐린이 부족하다고 인식하여 더 많은 인슐린을 분비합니다. 이로 인해 인슐린 수치가 과도하게 높아지면 인슐린이 난소를 자극하여 더 많은 안드로겐이 생성되고, 이는 배란을 방해하여 불규칙한 생리, 여드름, 다모증 등의 증상을 나타나게 합니다.

 

 

다낭성 난소증후군은 일반적으로 다음 3가지 기준 중 2가지 이상에 해당되는 경우에 다낭성 난소증후군으로 진단합니다.

1) 불규칙한 생리 주기: 생리 주기가 21일 미만이거나 35일을 초과하는 경우, 또는 1년에 생리를 8회 미만 하는 경우

2) 안드로겐 과다: 안드로겐 과다로 인한 임상적 증상으로는 과도한 모발 성장(다모증), 여드름 또는 남성형 탈모가 있으며, 이러한 증상이 나타난다면 안드로겐 호르몬 과다를 의심해 볼 수 있습니다. 또한, 안드로겐 호르몬 수치는 혈액 내 테스토스테론이나 기타 안드로겐 수치를 측정하는 혈액 검사 등을 통해 확인할 수 있습니다.

3) 다낭성 난소: 초음파 검사상 난소 가장자리에 위치한 여러 개의 작은 난포(액체로 채워진 작은 주머니)가 발경되는 경우

 

다낭성 난소증후군인지 여부를 스스로 체크해볼 수 있는 셀프 체크리스트를 아래에 기재하였습니다.

아래 체크리스트 중 여러 개 항목에 해당된다면, 산부인과에 가서 정밀검사를 시행하고 치료약을 복용하는 것을 권장합니다.

 

다낭성 난소증후군 증상

다낭성 난소증후군의 증상은 개인마다 다양하게 나타날 수 있으며, 증상의 심각도도 개인마다 다를 수 있습니다. 다낭성 난소증후군의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1) 불규칙한 생리 주기

다낭성 난소증후군이 있는 여성은 생리주기가 불규칙한 경우가 많습니다. 생리주기가 21일 미만으로 너무 짧거나, 35일을 넘겨서 하는 경우, 몇 달 동안 생리를 하지 않는 무월경 등이 이에 속합니다. 생리를 불규칙하게 하는 것 뿌난 아니라, 장기간 출혈이 발생하거나, 갑자기 출혈이 발생하는 것 등도 다낭성 난소증후군의 증상 중 하나입니다.

2) 높은 안드로겐 수치

다낭성 난소증후군의 주요 특징 중 하나는 남성 호르몬인 안드로겐 수치가 높다는 것입니다. 안드로겐은 여성에서는 낮은 것이 일반적인데, 다낭성 난소증후군의 여성은 안드로겐 수치가 높게 나타납니다. 안드로겐이 과도하게 높은 것은 난소, 부신, 시상하부-뇌하수체-난소 축 기능의 조절 장애로 인해 발생합니다.

 다낭성 난소증후군은 난소가 정상적으로 기능을 수행하지 못하여 수많은 나포들이 난잘를 배란하지 못하고 축적되어 있는데, 이 과정에서 안드로겐이 축적되게 됩니다. 또한, 다낭성 난소증후군을 앓고 있는 경우, 체내 세포가 인슐린에 정상적으로 반응하지 않는 상태인 인슐린 저항성이 나타납니다. 인슐린에 반응을 하지 않는 상태가 지속되면 우리 몸은 인슐린이 부족한 상태로 인지하여 인슐린을 더 많이 분비하게 되고, 이로 인해 높아진 혈중 인슐린 수치는 난소를 자극하여 더 많은 안드로겐을 생성시킵니다.

시상하부와 뇌하수체는 체내 필요한 각종 호르몬 생산과 난소 기능을 조절하는데 필수적인 역할을 하는데, 다낭성 난소증후군에서는 시상하부와 뇌하수체, 난소 사이의 이상이 생겨서 안드로겐을 비롯한 다른 호르몬의 불균형까지 일으킬 수 있습니다. 이렇게 여러 요인들이 상호작용하여 다낭성 난소증후군이 있는 여성에서 안드로겐 수치를 높이는데, 안드로겐 수치가 높아지면 모발이 과도하게 성장하는 다모증, 여드름, 불규칙한 생리 주기 등과 같은 증상이 나타납니다.

3) 다낭성 난소

다낭성 난소증후군에서는 난소에 수많은 난포들이 초음파상으로 확인됩니다. 이러한 난포는 정상적으로 성숙되지 못한 채 배란이 이루어지지 않는 경우가 많으며, 수많은 작은 난포들이 난소 가장자리를 따라 발견됩니다. 정상적으로 배란되지 못하면 불규칙한 생리주기, 불임 등을 일으킬 수 있습니다.

 

 

4) 체중 증가

체중 증가는 다낭성 난소증후군의 원인이자 증상으로 나타납니다. 체중 증가 및 비만으로 인해 다낭성 난소증후군 발병 위험이 높아지고, 다낭성 난소증후군으로 인해 인슐린 및 안드로겐 등 호르몬 불균형이 생겨 체중이 더 증가하는 악순환이 발생할 수 있습니다. 또한, 체중 증가 및 비만은 제2형 당뇨병, 고혈압, 고지혈증과 같은 여러 대사 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

5) 피부 변화

다낭성 난소증후군이 있는 여성은 안드로겐 수치가 높아짐에 따라 여드름이 발생하는데, 여드름 외에도 목이나 사타구니, 겨드랑이와 같이 접히는 부분의 피부가 어두워지는 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 인슐린 저항성과 관련이 있다고 알려져 있습니다.

6) 우울감

다낭성 난소증후군이 있는 일부 여성에서는 호르몬 변화로 인해 급격한 기분 변화, 우울증, 불안 등의 증상을 경험할 수 있습니다.

7) 불임

호르몬 불균형으로 인해 난소에서 정상적인 배란이 이루어지지 않는 경우, 자연 임신이 어려울 수 있습니다. 만약 6개월 이상 정상적인 성관계를 하여도 임신이 되지 않는 경우 가까운 산부인과에 가서 다낭성 난소증후군 여부를 확인하고 적절한 치료를 받는 것이 필요합니다.

 

다낭성 난소증후군 치료

다낭성 난소증후군 치료는 1차적으로는 다낭성 난소증후군으로 인해 발생한 증상을 완화시키고, 근본적인 호르몬 불균형을 해결하는 것을 목표로 합니다. 호르몬 불균형을 해결하기 위해 가장 중요한 것은 식습관과 생활 방식을 바꾸는 것입니다. 주로 체중이 급격하게 늘거나, 과체중 상태가 오래 지속되는 경우 호르몬 불균형 및 다낭성 난소증후군 발병 위험이 높아지므로 건강한 식습관 및 꾸준한 운동이 중요합니다. 가공식품은 최대한 적게 먹고, 과일과 채소, 두부나 콩과 같은 저지방 단백질, 잡곡 등이 풍부하게 포함된 균형 잡힌 식단으로 식사를 하면 체중 관리와 인슐린 민감도 개선에 도움이 될 수 있습니다. 또한, 하루 300kcal 정도를 소모할 수 있는 유산소 운동과 근력 운동 역시 인슐린 저항성을 개선하고 체중 감량을 촉진하는데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

다낭성 난소증후군 증상을 완화시키기 위해 사용되는 치료 약물은 아래와 같습니다.

1) 피임약

경구 피임약은 불규칙한 생리주기를 조절하고 안드로겐 수치를 낮추어 여드름과 과도한 모발 성장을 조절하는데 도움이 됩니다. 경구 피임약에는 에스트로겐 유도체인 에티닐에스트라디올과 프로게스틴 유도체가 들어있는데, 경구피임약은 프로게스틴 성분에 따라 1, 2, 3, 4 세대로 구분됩니다. 1세대 피임약은 부작용으로 인해 국내에서 판매되지 않고 있으며, 4세대 피임약은 전문의약품으로 의사 처방이 있어야 구매할 수 있습니다. 약국에서 구매 가능한 2세대, 3세대 피임약 중에서는 안드로겐 부작용이 적은 3세대 피임약 복용이 권장되며, 대표적인 제품으로는 멜리안®, 센스리베®, 머시론®, 센스데이 ®, 마이보라®, 미뉴렛® 등이 있습니다.

2) 항안드로겐 약물

다낭성 난소증후군으로 인해 높아진 안드로겐 수치를 낮추기 위해서는 스피로노락톤 성분의 약을 복용할 수 있습니다. 스피로노락톤은 알닥톤필름코팅정®, 스피락톤® 등의 제품에 단일 성분으로 포함되어 있으며, 이 약은 의사 처방이 있어야 복용할 수 있습니다. 스피로노락톤과 같은 항안드로겐 약물은 다낭성 난소증후군의 여드름 및 다모증과 같은 증상을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.

3) 당뇨약

다낭성 난소증후군이 있는 여성의 경우, 인슐린 저항성으로 인해 당뇨병을 합병증으로 가지고 있는 경우가 많습니다. 당뇨 합병증이 없더라도 다낭성 난소증후군의 인슐린 저항성으로 인한 여러 증상을 치료하기 위해 당뇨약이 처방되는 경우가 많습니다.  다낭성 난소증후군의 인슐린 저항성을 치료하고 생리 주기를 조절하기 위해서는 메트포르민 성분의 당뇨약이 주로 처방됩니다. 메트포르민은 다이아벡스정®, 메가폴민정® 등의 제품에 단일 성분으로 포함되어 있으며, 이 약 역시 의사 처방이 있어야 구매할 수 있는 전문의약품입니다. 메트포르민은 당뇨병을 치료하는데 사용되는 기본 약제로 저혈당 부작용이 거의 없는 안전성이 확보된 약입니다. 메트포르민은 체중 감량 효과와 심혈관 합병증 예방 효과도 있어서 다낭성 난소증후군을 치료하는데 유용한 약물입니다. 그러나 메트포르민은 속 쓰림, 메스꺼움, 소화불량 등의 위장장애가 부작용으로 나타날 수 있기 때문에 부작용을 줄이기 위해 저녁 식사 후에 바로 복용하는 것이 좋습니다. 또한, 메트포르민을 복용하면 비타민 B12 결핍 위험이 있기 때문에 비타민 B12가 포함된 영양제를 함께 복용하는 것이 권장됩니다.

4) 배란유도제

다낭성 난소증후군으로 인해 규칙적인 배란이 이루어지지 않는 경우, 임신이 어려울 수 있습니다. 이런 경우 배란유도제를 복용하여 난포를 성숙시켜서 배란이 이루어지도록 할 수 있습니다. 배란유도제로 사용되는 대표적인 약 성분은 클로미펜과 레트로졸이 있으며, 1차적으로 클로미펜을 복용하고도 배란이 이루어지지 않는 경우 레트로졸이 처방됩니다. 클로미펜이 포함된 대표적인 제품으로는 영풍클로미펜시트르산염정 등이 있으며, 레트로졸은 페마라정 등의 제품에 단일 성분으로 포함되어 있습니다. 배란유도제를 복용하는 기간에는 정상적으로 난포가 성장하고 배란이 이루어지는지 여부를 산부인과에서 초음파검사를 통해 확인하고, 배란이 예상되는 시기에 성관계를 함으로써 임신 성공률을 높일 수 있습니다. 만약 배란유도제를 복용하며 임신을 시도하였는데도 임신에 실패한 경우에는 인공수정 또는 시험관 시술을 고려해 볼 수 있습니다.

 

 

다낭성 난소증후군에 좋은 영양제

다낭성 난소증후군이 있는 경우 복용하면 좋은 영양 성분을 알려드리겠습니다.

우선, 첫 번째로 이노시톨입니다. 이노시톨은 인슐린 민감성을 개선하고, 생리 주기가 규칙적으로 되도록 조절하며 난소가 정상적으로 기능을 하도록 돕는 비타민 성분입니다. 이노시톨은 지방 분해 작용과 지질 대사 과정에 관여하기 때문에 체중 관리에도 도움이 될 수 있습니다.

다낭성 난소증후군이 있는 여성에게 필요한 두 번째 영양 성분은 오메가3 입니다. 오메가3 지방산은 체내 지질 대사 과정에 관여하며 혈행 개선 및 염증 억제 효과가 있습니다. 또한, 안드로겐 수치 증가를 줄이고 인슐린 민감성을 개선하여 생리 주기가 규칙적으로 되는데 도움이 될 수 있습니다.

세 번째로는 비타민 D입니다. 다낭성 난소증후군을 앓고 있는 여성은 체내 혈중 비타민 D가 낮다는 연구 결과가 있으며, 비타민 D가 지속적으로 낮은 경우 다낭성 난소증후군의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 비타민 D는 음식이나 햇빛을 통해서는 체내 필요량을 충분하게 채우기 어렵기 때문에 비타민 D 영양제 형태로 하루 2000iu 이상 복용하는 것이 권장됩니다.

마지막으로 마그네슘입니다. 마그네슘은 천연 신경안정제로 불릴 정도로 신경을 안정시키는 효과가 있습니다. 마그네슘을 영양제 형태로 복용하면 다낭성 난소증후군의 증상 중 하나인 우울감과 불안감을 완화시킬 수 있고, 인슐린 민감도도 향상시킬 수 있어서 다낭성 난소증후군 환자에게 복용이 권장됩니다.